Um modelo de prática de grupo pré-pago (PPGP) é um tipo de sistema de prestação de cuidados de saúde em que um grupo de prestadores de cuidados de saúde, como médicos, enfermeiros e outros profissionais de saúde, recebe uma taxa mensal fixa por uma companhia de seguros de saúde ou empregador para fornecer serviços abrangentes. serviços de saúde a um grupo definido de pacientes.
Num modelo PPGP, os prestadores de cuidados de saúde são normalmente contratados pela prática do grupo e trabalham em conjunto para fornecer cuidados coordenados e eficientes aos pacientes. A seguradora ou empregador paga ao consultório do grupo um pagamento capitado, que é um valor fixo por paciente por mês, independentemente da quantidade de atendimento que o paciente recebe. Isto cria um incentivo para a prática do grupo controlar custos e prestar cuidados eficientes, uma vez que não são reembolsados por serviços adicionais para além do pagamento capitado.
Uma das características centrais de um modelo PPGP é a ênfase na atenção primária. Os prestadores de cuidados primários, como médicos de família ou internistas, servem como principal ponto de contacto para os pacientes e coordenam os seus cuidados com outros especialistas, se necessário. O objetivo desta abordagem centrada no paciente é melhorar a qualidade do atendimento, evitar custos desnecessários e garantir a continuidade do atendimento aos pacientes.
Os modelos PPGP são frequentemente comparados aos modelos tradicionais de taxa por serviço, em que os prestadores de cuidados de saúde cobram aos pacientes ou às companhias de seguros por cada serviço que prestam. Ao contrário dos modelos de taxa por serviço, os modelos PPGP incentivam uma abordagem mais holística e preventiva aos cuidados de saúde, uma vez que os pagamentos mensais fixos proporcionam um incentivo para os prestadores de cuidados de saúde se concentrarem em manter os pacientes saudáveis, em vez de dependerem apenas de serviços faturáveis.
Globalmente, os modelos de prática de grupo pré-pagos visam fornecer cuidados de saúde abrangentes, acessíveis e económicos, alinhando os interesses financeiros dos prestadores de cuidados de saúde com a promoção de uma boa saúde e cuidados preventivos.
